서식 1		신청서 양식

2023년 경기 다문화가정 학생 이중언어말하기대회 참가 신청서
소속 교육지원청			경기도 00교육지원청
학생	성명					참가 언어
	학교명					학년/반		0학년 0반
	생년월일/성별		0000.00.00. (남/여)			연락처		000-000-0000
	주소
	e-mail
	이주 배경	부	국적(출생)				모국어
		모	국적(출생)				모국어
학교	지도교사		성명			연락처		000-000-0000
	학교 주소
학생 소개 및 참가동기

서식 2		개인정보 수집 및 이용 동의서 (학생용)

개인정보 수집 및 이용 동의서 (학생용)

경기도교육청과 경인교육대학교는 2023년 경기 다문화가정 학생

이중언어말하기 대회 운영을 위하여

아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다.

내용을 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

개인정보 수집·이용 내역

항목	수집목적	보유기간
성명, 생년월일, 성별, 학교, 학년, 반, 연락처, 주소, e-mail, 사진 및 영상자료	다문화가정 학생 이중언어말하기 대회 운영 및 알림	사업종료 후 3년

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우 이중언어말하기대회 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는 데 동의하십니까?    (  예  / 아니오  )

민감정보 처리 내역

항목	수집목적	보유기간
부모 출신 국가 및 부모 모국어	경기 다문화가정 학생 이중언어말하기 대회 운영 및 알림	사업종료 후 3년

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우 이중언어말하기대회 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

위와 같이 민감정보를 처리하는 데 동의하십니까?    (  예  / 아니오  )

년       월       일

보호자(법정대리인) :               (서명)

보호자(법정대리인) :               (서명)

본인 :               (서명)

서식 3		개인정보 수집 및 이용 동의서 (교사용)

개인정보 수집 및 이용 동의서 (교사용)

경기도교육청과 경인교육대학교는 2023년 경기 다문화가정 학생

이중언어말하기대회 운영을 위하여

아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다.

내용을 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

개인정보 수집·이용 내역

항목	수집목적	보유기간
성명, 연락처, 소속기관(학교), 사진 및 영상자료	경기 다문화가정 학생 이중언어말하기 대회 운영 및 알림	사업종료 후 3년

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우 이중언어말하기대회 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는 데 동의하십니까?    (  예  / 아니오  )

년       월       일

본인 :               (서명)

서식 4		원고 양식 (한국어, KOREAN)

2023년 경기 다문화가정 학생 이중 언어 말하기 대회 원고(한국어 원고용)
소속 교육지원청		경기도 00교육지원청
학생	성명		참가 언어
한국어	제목

서식 5		원고 양식 (부모 모국어)

2023년 경기도 다문화가정 학생 이중 언어 말하기 대회 원고(부모 모국어 원고용)
소속 교육지원청		경기도 00교육지원청
학생	성명		참가 언어
참가 언어	제목

붙임 6		약도 및 문의처

지하철 이용시

국철 (수원/병점/천안행) 1호선 관악역 하차 → 2번출구 → 큰 길 건너서 버스

( 6-2, 20번 : 경인교대 후문/정문 하차, 6-3번 : 경인교대 후문 하차)

안양버스 이용시

20번 (군포역 - 금정역 - 만안구청 - 안양역·안양1번가 - 관악역 - 경인교대 후문 - 경인교대 정문 / 배차간격:15분)

서울버스 이용시

152번 (수유중학교·혜화여고 - 서울역 - 노량진역 - 신림사거리 - 경인교대 후문 / 배차간격: 평일 3~8분, 공휴일 6~8분)

5520번 (서울대입구역 - 경인교대 후문 / 배차간격: 4~8분)

마을버스 이용시

6-2번 (범계역 - 비산사거리 - 대림대학 - 관악역 - 경인교대 후문 - 경인교대 정문 / 배차간격:6분)

6-3번 (관악역 - 경인교대 후문 - 금천구 벽산아파트 / 배차간격:15분)

문의처 :

[430-804] 경기도 안양시 만안구 석수동 경인교대길 353 (석수동 산 6-8)

경인교육대학교 교사교육센터 4층 420호 한국다문화교육연구원

전화 : 031-470-6360   팩스 : 031-470-6368